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Hiermit möchte ich in der Ausgabe 2013/2014 des REGIONALEN GESUNDHEITS-LEITFADENS mit folgenden Angaben aufgeführt werden:
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| 1. Gewünschte Größe: |
Bei der Größenauswahl sollten Sie zuerst die Musterseiten einsehen, um abschätzen zu können, wieviel Platz Sie zur Verfügung haben.
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2. Branche
(Bitte nur jeweils eine Belegung durchführen. Bei Mehrfach-Belegungen wollen Sie bitte für jede Branche dieses Formular ausfüllen.)
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3. Unterbranche: (z. B. Kinderarzt, Zahnarzt, Krankengymnastik, Baubiologie, Heilpraktiker usw.) |
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4. Therapieeinrichtungen,
Anwendungsbereiche,
Leistungsspektrum,
Diagnostik, Kurse:
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| 6. Termine: |
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| 7. Sonstiges: |
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| 8. Fast fertig, jetzt benötigen wir nur noch Ihre Firmierung: |
Firma/Bezeichnung: (Z. B. "Radiologie im Oberland", "Feldenkrais-Studio" oder "Naturheilpraxis") |
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| Name(n): |
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| Vorname: |
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| Titel: |
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| Straße + Hausnummer: |
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| PLZ + Sitz der Firma: |
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| Telefon: |
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| Mobil: |
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| Fax: |
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| Mail: |
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| Homepage: |
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Ansprechpartner, der für die Darstellung im RGL zuständig ist: |
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| Rufnummer: |
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| Zahlungswunsch: |
Rechnung über den Gesamtbetrag
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Rechnung auf zwei Jahre verteilt
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Per Bankeinzug mit 2 % Skonto. (Abbuchung erfolgt nach Rechnungserhalt und wenn Sie Ihre Bücher erhalten haben). Die Bankverbindung werden wir telefonisch erfragen.
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| Was die Einbindung von Fotos, Logos sowie Termine betrifft, so erhalten Sie hierzu Auskunft mit unserer Auftragsbestätigung. |
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